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楚天快报:打造优秀住院医师培养的摇篮

资料来源:发布者:gongbo时间:2019-07-16 11:51:07浏览量:

【背景】
       住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后,以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。国务院办公厅印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》指出,加强医学人才培养,是深化医药卫生体制改革的重要任务。住院医师规范化培训是卫生健康系统最主要的人才培训阵地,住院医师规范化培训对于加快年轻医师成长,提高医疗卫生服务质量和水平,加强基层医疗卫生服务体系建设,维护和增进人民健康有着决定性意义,住院医师规范化培训工作的有序稳步推进,将为推进健康中国的建设提供强大的人才支撑。

 

    2010年,省卫健委开始对全省三级甲等综合医院进行住院医师规范化培训(以下简称“住培”)基地评审。
    2011年,襄阳市第一人民医院成为我省首批住培基地,并招收第一批学员。
    2014年,国家卫健委对住培基地评审,全省入选的29家基地名单中,市第一人民医院榜上有名。目前,该院拥有24个住培专业基地。
    8年来,有近400名住培人员参加培训,越来越多的学员选择市一医院住培基地。
    2017年、2018年,住培学员参加国家组织的结业考试通过率处于全省前列。作为湖北医药学院附属医院,学校在该院设立第四临床学院,先后招收临床、护理、医学影像、口腔医学和药学等五个专业本科生、研究生和留学生,住培工作更是与学院专业硕士研究生培养、同等学历研究生培养有机结合,“双院融合”的教学模式有力地推动了住培工作。

 

    使命担当 把住培工作当做要务来抓


“作为三甲医院,医院长期以来注重教研,重视人才培养,这是趋势,更是我们的使命。”襄阳市第一人民医院分管教学工作副院长张敏告诉记者。
    市一医院党委认为,住培是国家培养合格住院医师的必由之路,是医学人才培养的基础,关系到我国卫生健康事业的顺利进行,必须高度重视。院党委书记叶恒波、院长廉凯作为主要领导,只要没有特殊情况,住培会议都会参加,文件签署、事件办理和相关审批等,都在第一时间办理。
    医院把住培和教学工作作为一件大事来抓,每年专门召开一次教学代表大会,邀请医院的每个职能部门和临床科室负责人参会。同时,定期或不定期召开住培专题会议,现场解决问题,协调工作,确保住培工作顺利开展。
    2018年5月,市一医院成立了院级住培质量督导工作组,在国家要求住培工作每季度督导一次的基础上,医院制定了更为严格的每1-2月一次督导计划,医院将32个临床医技科室主任分成四个批次,每个批次由8个科主任担任组长,各科教学主任和教学秘书交叉担任组员。
    每月督导小组随机抽取科室,重点对住培学员每周一次教学查房、小讲课记录,两周一次病案讨论的参与和学习情况,进行重点检查。在督导现场,观摩指导一场由住培人员参加的教学查房,所有操作均使用国家统一评分表现场评分。针对现场技能考核,督导小组结合每个临床科室实际,选择性地开展心电图,胸、腹、腰、骨部穿刺,问诊,查体,拆线换药等操作,并严格按照80分合格执行,确保现场住培工作质量。

 

    沙场练兵 让学员掌握过硬本领


   “招收关、岗前关、出科关、年度关、结业关”,市一医院把“五关”作为住培提升的关键环节。每年结业考核前,都要组织学员进行多次的实战模拟考核,查不足、补短板,让住培学员练就过硬的本领,以便能顺利结业。
    市一医院按国家标准建设了临床技能训练中心,可同时开展10个科目,80人同时开展实训。“这里的设备可以用坏,但绝对不能放坏。”市一医院教学办主任苏仁意谈起实训工作,掷地有声。
    实操机会多,能学到真本领,是住培学员最深的体会。在这里,儿科的新生儿心肺复苏,妇产科的妇检、产检、后穹窿穿刺,外科的止血包扎固定、换药、缝合、打结,内科的腹、骨、腰、胸穿刺,急诊的气管插管、CPR(心肺复苏)等32项实用技能均可展开。在练习操作腹腔镜和内窥镜时,让学员们先在模拟设备上练习“夹豆子”,通过考核后即可练习腹腔镜和内窥镜实操。“让学员们在接近最实战化、最真实的场景下进行学习和训练,这样才会更快地成长。”苏仁意告诉记者。
    重复是唯一的捷径。缝葡萄皮、牙签吃饭、挖耳勺剥生鸡蛋……市一医院对住培医生有一整套完备的训练体系。每月的每周一、周三下午临床技能训练中心对所有住培学员开放,每位学员每月必须参加2次,每次2小时的临床技能实操训练。同时,结合每位住培学员的实际,每月有计划安排临床带教老师对学员集中开展1次专项技能培训,插管、判读心电图、心肺复苏、各种穿刺等操作,做到人人都会,个个都精。
    在实践中学,在实战中练。2018年4月开始,市一医院教学办除以往针对全体住培学员开展的月度专项技能培训外,增设1次针对不同专业住培学员的技能培训,以此涵盖年轻医师需掌握的常见的临床技能操作。在培训眼科学员时,教学办从市场上买回大量猪眼睛,让学员们解剖、做手术。同时,从4月起,学员在每个季度按照本季度培训项目进行针对性训练,教学办在下一季度第一周进行集中考核,对不能按期完成技能培训和考核不合格者,与当月绩效工资挂钩。
    培训质量是住院医师规范化培训制度的核心。
    也从这个月起,市一医院开展住院医师规范化培训学员360°评估工作。每当学员从一个科室培训结束转出科时,需将《普通专科医师培训登记手册》、手写大病历、临床操作记录单和出科考核评分表交至教学办接受检查,检查合格后方能到下一个科室轮转。
    从病例书写到临床诊断,学员唱主角,老师当配角,“放手不放眼”的教学方式让学员有了更多实操机会。经过长时间严格的模拟操作和临床学习,很多学员已经能够扛起大梁。“在一场阑尾炎手术中,我的学员是主刀,我随时给予指导。”胃肠外科主任李恒平说,一场手术下来,学员收获颇丰。
    2016级消化内科规培学员赵海涛,在三年时间里,积极参加各种学习和实操训练,各项成绩都非常优异,特别在消化内窥镜的操作和诊断方面,赢得大家的一致认可,今年毕业时,省内几家三甲医院同时争抢。

 

    使命在胸 让师资成为坚强后盾


    为规范住培师资管理,加强师资队伍建设,保障培训质量,医院制定《住院医师规范化培训师资管理办法》,从组织管理、师资职责、师资遴选、师资培训、师资考核与激励等方面作了规定,一主多辅的“双导师制”,即由一位责任导师和多位业务导师共同带教。
    在各专业基地(科室),主任为第一责任人,成立专业基地住培教学管理小组,设教学主任和教学秘书。在轮转科室,科主任为第一责任人,成立由3-5位骨干师资组成的科室住培教学管理小组,并设住培秘书1人。大家责任明确,各司其职,保证了住培质量。
    只有提高带教老师的教学水平,才能保证学员的质量。所有带教医师均具有大学本科及以上学历和主治医师3年以上专业技术职称,有丰富的临床教学和带教经验。为了规范师资带教,医院每年组织多次师资培训活动。市一医院将“落实住院医生规范化培训工作”纳入临床医技科室质量管理月度考核标准,将师资带教质量和职称晋升挂钩,激发了师资的荣誉感和使命感。
    对住培学员的指导教师加强监管,是市一医院一大举措。学员轮转出科时需填写《住院医师规范化培训指导医师带教质量评估表》,对带教老师进行评价。每个科室每季度对住培学员指导教师集中组织一次带教质量评估,《住院医师规范化培训指导医师带教质量评估表》由教学办汇总并定期向科室反馈。同时,医院教学办定期召开住培学员座谈会,了解住院医师的工作、学习、科室带教情况,征求对住培工作的意见和建议。
    走出去,请进来,成绩斐然。多年来,市一医院多次组织住培师资和管理人员参加国家、省住培师资培训班和工作会议。结合国家、省级、院级住培督查情况,多次召开住培专题工作会议,开展住培改进工作。组织指导教师多次到全科基层实践基地、协同基地开展住培指导工作。
    一份付出,一份收获。市一医院的住培工作得到国家及省市主管部门的高度认可。近两年,国家督导专家、省级督导专家先后检查住培工作,在指出需要改进和提高的工作时,对住培整体工作给予了充分肯定。2017年,医院神经外科专业基地刘立军主任被中国医师协会评为全国百佳“优秀专业基地主任”。周佩洋、王业亚两位带教老师被评为“湖北省优秀住培带教老师”。
    宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。襄阳市第一人民医院住培工作的追梦人将继续以坚如磐石的信心、敢于担当的作风、扎实有效的工作态度,力争把住院医师规范化培训管理工作做得越来越好,为实现“健康中国”伟大目标做出贡献。谈及未来,苏仁意笑着说:“襄阳市一医院一定要争做湖北同级医院最好的住培基地之一。”

 

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