楚天快报:肛肠科 让难言之痛不再痛 

资料来源:发布者:gongbo时间:2019-04-12 11:08:43浏览量:


——访湖北省临床重点专科、襄阳市第一人民医院结直肠肛门外科 
 


    楚天快报记者刘孝军通讯员龚波


    ■提起结直肠肛肠疾病,你会想到什么?是患者痛苦呻吟的艰难情景,还是“宝宝心里苦,但忍着不说”的难言之隐?能忍就忍吧,感觉又不是什么大问题。
    提起肛肠手术,大家首先可能会想到痔疮。十人九痔,没什么了不起。如果小问题不重视,则会导致肛瘘、肛门脓肿等病变,严重影响生活质量。
    在襄阳,有这样一群人:他们不断地创新技术,让病痛远离;他们用医者特有的细致,抚平疼痛;他们时刻背负肛肠疾病患者的痛苦,激励自己从不退却。
    今天,让我们走进这群每天与人的“出口”打交道,专门帮助患者解除难言之隐的群体——湖北省临床重点专科、襄阳市第一人民医院结直肠肛门外科。

    为了百姓健康从未停止超越自我


    由于长期的不良饮食习惯,在襄阳患癌症的患者中,结、直肠癌的发病率居高不下,其中中低位直肠癌又为多见。
    “我们科现开展超低位直肠癌根治术,在肿瘤根治的基础上,尽量保留患者肛门,以提高患者生活质量。所谓超低位直肠癌是以齿状线为标准,3厘米以上,保肛的成功率较高。同时,也与肿瘤的大小、侵入程度和分化程度都有很大关系。经过多年探索和总结,襄阳市一医院超低位直肠癌保肛的成功率处于国内领先水平。”襄阳市第一人民医院结直肠肛门外科主任蔺兵虎的一番介绍,让人对这群最伟大的白衣天使肃然起敬。
    在工作中,蔺兵虎发现,有些结直肠癌患者由于前期症状不明显,或是因误诊耽误了病情,发现已是中晚期,往往因为肿瘤大、入侵程度较深,直接手术可能切不干净,达不到根治目的,复发风险较高。
    2010年,在蔺兵虎的带领下,该医院结直肠肛门外科在襄阳率先开展中低位直肠癌的新辅助治疗,首先对肿瘤进行定位、分期,通过放化疗使肿瘤明显缩小、降期后,再行根治术,达到了根治目的,并保留了患者肛门。
    2015年,随着腹腔镜在结直肠癌根治术上的成功应用,现在每年有百余例结直肠癌患者,在这家医院结直肠肛门外科重获新生。“目前,结直肠癌5年的生存率与省级医院同步,达到了省级先进水平。”听到这个消息,为有这样高超的诊疗技术点赞。
    痔疮一直是困扰和影响百姓生活的老难题。该医院结直肠肛门外科多年来根据痔疮的特殊病理,一直秉持“消除痔疮症状,不是切除痔本身”的原则。经过几代医生的集体努力,2005年,在襄阳地区率先采用治疗混合痔的PPH治疗方法,保留正常组织。2011年,混合痔及直肠癌粘膜脱垂EPH手术的成功开展,让患者不适感明显降低。

    一指千金让结直肠癌无处藏匿


    2010年,26岁的孟女士一直感觉小腹坠胀,每天需要大便4-5次,有时大便中还带血。由于工作忙,孟女士以为是小事,在当地卫生院按痔疮治疗了三个月,可症状越来越严重。
    蔺兵虎听完孟女士的病情介绍,通过指检触摸到一个疙瘩,由于硬度较高,还伴有浸润,“这绝对不是痔疮那么简单。”蔺兵虎暗暗担心。
    接下来,肠镜检查确定了肿瘤大小和位置,活检结果肯定了蔺兵虎的诊断。由于肿瘤侵犯直肠的位置离肛门太近,为了根治,蔺兵虎不得不制定了切除肛门病变组织,实施永久性造口的手术方案。
    术后孟女士很快康复出院,放化疗后复查,各项指标恢复得非常好。“9年来,在外地打工的孟女士,每年都会定期来医院复查,看到她的状态,我们都替她高兴。”说起这些,蔺兵虎洋溢着满脸的笑容。
    在结直肠肛门外科,经常会遇到一些特殊情况,例如“粪嵌塞”,即患者肚子疼、有便意,使用开塞露和灌肠也无法排便,必须医生下手为其掏粪便;有些痔疮患者手术后,常有出血等现象,小便浸湿纱布后,一般人不敢也不愿去换,也只有医生亲自动手……他人看来又脏又难伺候的工作,对结直肠肛门外科医生们而言早已习以为常。指检是结直肠肛门外科医生必备的基本技能,外人看来虽然很脏,但通过指检能基本确定病变的位置、大小和性质。为了病人,大家都练就了“一指千金”的本领。
    蔺兵虎办公室的一面锦旗上写着“十年浓浓医患情,不是亲人胜亲人”。它背后有一个让无数人感动的故事。
    2008年,65岁的李先生患直肠癌,蔺兵虎运用低位保肛术,成功帮他实施了手术。李先生恢复得很好,从此和蔺兵虎也成了好朋友。
    当李先生得知每周三下午蔺兵虎坐门诊时,他每个月至少来门诊找一次蔺兵虎,除了复查,更多的是看看好朋友,蔺兵虎不忙时,李先生就与他聊聊天。
    2015年,一次复查时,蔺兵虎发现李先生癌症局部复发,并伴有转移。李先生第一时间配合,实施了放化疗治疗。
    从这时起,复查、维持治疗、出院,伴随李先生先后十几次住进襄阳市一医院结直肠肛门外科病房,李先生的家人与科室医护人员建立起亲人般的感情。
    2018年8月,李先生还是离开了大家。李先生家人为了感谢襄阳市一医院结直肠肛门外科所有医护人员,十年如一日对父亲的关心,送上一面锦旗,表达最真诚的谢意。
    一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让患者心理暖暖的。结直肠肛门外科不仅做到这些,他们还用医者仁心,真诚服务每一位患者,即便是外院不接诊的特殊患者,他们依然能够从容面对。把一件简单的事情做好就是不简单,把一件平凡的事情做好就是不平凡。

    零投诉是对科室最好的肯定


    万众一心,其利断金。在襄阳市一医院结直肠肛门外科得到最好的诠释。“我担任科主任七年来,始终信奉只有一个团结的团队,才能有一个强大的科室。”蔺兵虎谈到科室管理时,真诚而自信。
    作为科室的核心,蔺兵虎已养成一个多年的习惯,只要在医院,每天都会两至三次查房,病人如果有什么问题,都会在第一时间解决。科室开展大手术,蔺兵虎都会来到手术室,“我不一定会动手,在旁边毫无保留地进行技术指导,给年轻医生鼓劲。只有他们成长起来了,科室才会更快更好地发展。”蔺兵虎率先垂范的作风,默默影响着科室的每一个人。
    为了科室更加科学有序地发展,科室资格最老的蔺兵虎,带头打破论资排辈的藩篱,一切以工作成绩为衡量标准,坚持奖金分配向一线倾斜。科室尽可能创造条件,鼓励所有人参加学习和进修。每月两次的科室学习,以典型病例分析、前沿技术学习的形式,成为大家成长进步的一项重要举措。
    加入科室还不到三年的雷俊平,已可以独立完成一般的腹腔镜手术、穿孔修补、粘连松解和阑尾切除等,对外科医生来说是进步神速,这与科室老师的帮肋和指导是密不可分的。
    一份付出,一份收获。现在,市一医院结直肠肛门外科一切为了病人的优良作风,深入每一个工作细节,早已蔚然成风。能用国产药就不用进口的,能用价格低的就一定不用价格高的,微波炉、晾衣架、坐便椅,只要能想到,科室都会替病人们想到。“近三年来,病人投诉为零,在所有科室排名中名列前茅。”这些成绩是科室所有人团结一心、默默奉献的结果。

    专科门诊打造服务病人新高地


“服务病人,没有最好,只有更好。”这句话是科室服务病人的最好写照。
    针对全市造口患者由于护理不规范,造成造口感染、恢复慢等实际情况,结直肠肛门外科牵头成立了襄阳首家造口伤口护理专科门诊。一年来,门诊共接诊全市患者2000余人,成功处理百余例疑难造口并发症以及难愈慢性伤口,好转率达到95%以上。
    2018年4月,68岁的潘先生连续腹泻一个多月,在当地医院多次治疗,但效果不明显,辗转来到襄阳市一医院结直肠肛门外科,经检查发现患有直肠癌,很快实施根治术,并在腹部造口。
    一般的造口会高出腹壁皮肤2厘米左右。潘先生长期遭受病疼折磨,瘦瘪的肚皮上脂肪非常薄,使得造口袋底盘黏贴的难度大大增加,由于处理不当,导致造口周围皮肤感染,被黄色腐肉覆盖且渗液较多。
    具有丰富造口伤口护理经验的国际造口治疗师冯静,了解潘先生的特殊情况后,采用了国际先进、全球倡导的湿性愈合理念,为潘先生制定了一套详细的造口伤口护理计划。经过专业换药、精心护理、耐心指导,潘先生的伤口情况逐渐好转,并顺利出院。
    2018年6月6日,潘先生再次来到造口伤口护理专科门诊复查时,造口周围伤口已全部愈合。潘先生的儿子携全家将一面锦旗送到造口伤口门诊,对治疗师冯静表示感谢,更是对襄阳市一医院造口伤口护理专科门诊的信任与支持。
    从实施全程造口护理规范管理,采用国际先进的湿性疗法,对各种急慢性伤口,压疮、糖尿病足、下肢动静脉溃疡等伤口护理,到正确评估失禁类型和处理并发症。从造口患者的术前定位、术后个性化健康宣教,到阳光之家联谊、出院回访等。造口伤口护理专科门诊的专业化和规范化,获得越来越多患者的认可。
    创新学习不停歇,服务病人无止境。“今年即将开展的腹腔镜下经自然管道取标本的方法,即将全面实施,这将会使现有的微创手术前进一大步,给病人的损伤会更小,恢复更快。”谈到这些,蔺兵虎信心满满。“下一步,我们将探索直肠癌腹腔镜下经括约肌间切除术(ISR)及经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)的开展,手术更加微创,造福更多患者。” 
 

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