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我院皮瓣转移术治疗四例“吉普车病”患者

资料来源:发布者:刘晓东时间:2019-12-05 16:29:30浏览量:

本网讯【雷俊平】近日,我院普外科三病区(结直肠肛门外科)通过皮瓣转移术治疗4位“吉普车病”患者。

在我院普外科接诊四位患者中,有一名18岁周姓小伙,是三峡职院的学生。他因频频出现骶尾部肿痛,后骶尾部皮肤破溃,流脓等症状,来院就医。一年多来,骶尾部肿痛、流脓反复发作,在外院两次切开引流,一直未愈,给他的身心带来了巨大的创伤。

日前,苦恼的小周到我院寻求治疗,门诊以“骶尾部藏毛窦”诊断入住结直肠肛门外科。入院检查发现:该患者骶尾可见一破溃,挤压有少许溢液,皮下可及条索状硬结向尾骨尖延伸。

科主任蔺兵虎详细研究病情后,决定为小周实行皮瓣术,术前为其做好菱形标记,标好需切除的藏毛窦病变和转移皮瓣,术中完整切除包括窦道在内的所有受累组织及中线小凹,直至骶骨筋膜,随后游离合适的菱形皮瓣,再次转移覆盖填平臀沟缺损处,最后皮瓣下放置引流管,间断缝合皮下及皮肤,或作皮内缝合,再结合真空负压引流,促进愈合。手术非常顺利,术后1周后,小周出院。

蔺兵虎主任介绍,“吉普车病”多发于臀沟骶尾部的皮下感染,常反复破溃而形成窦道,因窦道内常有毛发,故称藏毛窦。好发于青春期男性,多毛体质,肥胖,骶尾部皮肤外伤,久坐等。临床表现为炎症期时骶尾部疼痛、肿胀,局部皮肤红肿,自动破溃或外科切开引流后有脓液流出,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流脓水而形成窦道或瘘管。藏毛窦静止期时可在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤红肿变硬,常有瘢痕,有的可见毛发。探针探查可探入3~4mm,有的甚至可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。

皮瓣移植技术为复杂藏毛窦或者病灶广泛者的首选治疗方法,是指用健康皮瓣组织来覆盖窦道切除后的裸露区域,通过软组织重建来改变臀沟轮廓,减少藏毛窦的复发。

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