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精准麻醉助力普外科完成复杂腔镜手术

资料来源:发布者:刘晓东时间:2019-12-05 16:27:59浏览量:

本网讯【汪海金、李高杰、刘颖】11月29日,我院麻醉科采取精准麻醉技术,助力普外科成功完成一例复杂腹腔镜下肝叶切除手术。

周女士,78岁,因“肝细胞癌”入院,患者高龄、肥胖,肺气肿,三尖瓣关闭不全,伴有肝肾功能异常等,基础情况差,对腹腔镜手术引起的呼吸循环系统损害耐受差,围术期风险增加。麻醉科经过术前会诊指导外科医生做好术前准备,帮助患者将情况调整到最好来迎接手术挑战。

手术当日,麻醉医师汪海金对患者进行了心电监测、有创动脉压、静脉压监测、温度、尿量、血气监测等等,但是随着手术时间的延长,出血的增多,患者出现了高钾、高碳酸血症,血钾最高达6.5mmol/L,一度出现了室性心律失常。立即呼叫上级医生,张振副主任迅速赶到,为患者进行降钾、纠酸,指导输液输血,维持循环稳定。

经过近4小时处理,患者酸碱平衡状态及电解质趋于正常,所有人才长舒一口气。这次手术麻醉时间持续近14个小时,术中出血多,输血量高达1600ml,手术完毕,患者生命体征稳定,安全返回病房。

麻醉科主任罗辉宇介绍,对于高龄患者,即使术前做好积极准备,手术当中也难免因为手术时长、输血输液、体温、尿量等等任何环节的影响而出现高钾血症,而围术期出现高钾血症及酸碱失衡对患者来说风险极大,可能引起心率失常,甚至心跳骤停可能,及时有效的麻醉处理是患者转危为安的关键,对于此类高危且经历长时间手术的患者,精准的麻醉管理是患者围术期安全的有力保障。

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