下颚脓肿患者突发危情,麻醉科紧急救治

资料来源:发布者:刘晓东时间:2018-09-06 08:37:53浏览量:

本网讯【付孝赟、刘颖】“吴老师,口腔科急诊,患者存在呼吸困难需要立即急诊手术”,麻醉科医生吴黎明听后立即询问:“患者什么情况,是否需要抢救,还有多长时间到达手术室?”

手术室团体立即进入急诊手术的流程,护士准备手术相关器械,麻醉医生准备进行患者术前评估,制定最佳麻醉方案。

患者是一名70岁的女性,多年慢性阻塞性肺气肿、高血压、糖尿病等多种长期病史,数月前因为下颚牙齿发炎导致下颚脓肿,经过数月的发展脓肿腔逐渐增大变硬出现呼吸不畅的病情。8月28日上午患者在病房内突然出现急性呼吸困难,药物治疗无法缓解。

患者因为长期下颚脓肿未诊治,现已出现压迫呼吸道症状,张口度不足一公分,根本不能像平时全麻患者般顺利进行常规气管插管,在患者清醒状态下进行经鼻腔气管插管是最适合手术和患者的方式。

吴黎明医生打开口腔查看,患者由于长期的病变生理结构发生了改变,此时又处于急性呼吸困难期间,整个呼吸道全部都是黏血性分泌物。吴医生立即呼叫科室的麻醉团队,多位经验丰富的麻醉医生悉数到达“战场”,再次对患者进行气道评估后,决定对患者实行充分表面麻醉并保留患者自主呼吸来进行插管。

清理完患者口咽内的分泌物后经鼻腔、咽腔给予局部麻醉药,经环甲膜穿刺气管内给予局麻药来减轻清醒气管插管患者的痛苦。副主任张振精细的操作着纤维支气管镜,经鼻腔用纤支镜完插入到患者声门后继续进入隆突暴露气道,然后再送入气管导管,接上麻醉机通气后,随着患者胸廓的起伏,众人的心终于稳定了下来,手术可以正常开始了。

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